Решил сделать видео операций, которые я выполняю. Затея оказалась не такой простой, как казалась на первый взгляд: из-за специфического освещения в операционной некоторые фрагменты засвечены, другие очень темные. Снимать помогают операционные сестры.
Обрезание крайней плоти делают в следующих случаях:
- Культурные и религиозные аспекты.
- Сужение крайней плоти — фимоз.
- Воспаление крайней плоти и головки пениса — баланопостит.
- Лечение быстрого семяизвержения.
- Как этап операции при коррекции искривления члена и денервации головки.
В этом видео отражены основные этапы операции обрезание крайней плоти (не забудьте включить субтитры). Надеюсь, видео окажется полезным.
Обрезание крайней плоти – хирургическая операция известная с древнейших времен. Считается, что у древних народов обрезание стало заменой жестокому обряду человеческих жертвоприношений. А также с целью ограничить половую активность подростка до достижения возраста «инициации», совпадавшего с обрезанием крайней плоти. Есть также теории о возникновении обрезания у народов, живших в жарком климате, из гигиенических соображений. Христиане впоследствии заменили обрезание крещением, хотя до сих пор некоторые православные церкви (Коптская, Эфиопская и др) сохранили обряд обрезания.
В настоящее время крайняя плоть может быть удалена по разным причинам. Это может быть религиозный обряд (иудеи, мусульмане), определение принадлежности к определенному народу (евреи), следование моде (80% мужчин рожденных в США после 1970 года обрезаны) или наличие медицинских показаний (фимоз, хронический баланопостит).
Обрезание по медицинским показаниям и ритуальное обрезание не одно и то же и преследуют совершенно разные цели.
Суть медицинского обрезания состоит в удалении крайней плоти полового члена и устранении (или предотвращении) сужения, если оно имеется. При медицинском обрезании остается только узкая полоска крайней плоти непосредственно под головкой полового члена, обязательно проводится пластика уздечки крайней плоти. При рубцовом фимозе иссекается также кожа полового члена в пределах здоровых тканей. Послеоперационный рубец после медицинского обрезания расположен, как правило, возле головки полового члена.
В большинстве случаев медицинское обрезание производится в условиях операционной, под местной анестезией или общим наркозом, с наложением швов. Новорожденным младенцам обрезание можно сделать при помощи специальных зажимов, в таком случае наложение швов, как правило, не требуется.
Ритуальное обрезание отличается от медицинского. Во время обряда удаляется участок крайней плоти, как правило, включающий в себя частично крайнюю плоть и частично кожу. При этом сохраняется уздечка крайней плоти и сама крайняя плоть (продуцирующая смегму). Это объясняет возможность возникновения разрыва уздечки, появления неприятного запаха и даже появления фимоза у ритуально обрезанных мужчин. Рубец после ритуального обрезания, как правило, грубый и расположен в области ствола полового члена, ближе к середине. Нередко при ритуальном обрезании используются специальные ритуальные инструменты, отсутствует анестезия, что может быть причиной осложнений (повреждение полового члена, образование грубых рубцов и т.п.).
Отношение к обрезанию у современной медицины неоднозначное. Существуют как сторонники, так и противники обрезания крайней плоти.
Основным доводов противников обрезания является то, что именно крайняя плоть является пластическим материалом для восстановления уретры (мочеиспускательного канала) в случае травмы или серьезных заболеваний полового члена. Другие доводы (возникновение осложнений, риск инфицирования, боли) – не имеют значения, так как при выполнении операции квалифицированным урологом в условиях современной операционной их вероятность ничтожно мала.
У сторонников обрезания крайней плоти доводов намного больше:
- Гигиена полового члена – крайняя плоть постоянно выделяет особый творожистый секрет – смегму, который имеет неприятный запах и является благоприятной средой для размножения бактерий. Есть исследования, утверждающие, что смегма канцерогенна и может провоцировать возникновение рака головки полового члена у мужчин и рака шейки матки у женщин-партнеров. Для предотвращения скопления смегмы мужчине необходимо либо не реже двух раз в день мыть половой член с мылом, либо сделать обрезание и удалить крайнюю плоть
- Профилактика фимоза (сужение крайней плоти) – у многих мужчин по разным причинам, крайняя плоть сужается и препятствует свободному выведению головки полового члена. Обрезание устраняет фимоз и предотвращает возможные осложнения.
- Профилактика воспаления крайней плоти и снижения риска заражения половыми инфекциями. Достоверно доказано, что обрезанные мужчины меньше подвержены риску заражения инфекциями передающимися половым путем, в том числе и ВИЧ. Это не отменяет необходимость использования презерватива, но при прочих равных условиях вероятность заражения у обрезанных мужчин ниже.
- Увеличение продолжительности полового акта – примерно у половины мужчин после обрезания крайней плоти чувствительность головки полового члена снижается, что позволяет сделать половой акт дольше в 2-3 раза. Однако обрезание крайней плоти не является методом лечения преждевременной эякуляции, это всего лишь благоприятный положительный побочный эффект.
О плюсах и минусах обрезания крайней плоти можно много спорить. В любом случае решение делать или не делать обрезание каждый здоровый мужчина может принять только сам. Исключением является фимоз (сужение крайней плоти). Обрезание крайней плоти является единственным достоверно эффективным методом лечения фимоза.
Во время операции удаляется крайняя плоть и измененная кожа для устранения суживающего кольца, проводится пластика уздечки крайней плоти. Операция проводится под местной анестезией и длится 20-40 минут. Во время операции крупные кровеносные сосуды перевязываются или запаиваются при помощи современных коагуляторов (электрокоагулятор, лазер, радиоволна). Широко распространенное мнение о необходимости «лазерного» обрезания не более чем миф. Более того, кожные разрезы при обрезании крайней плоти должны проводиться только скальпелем, из-за опасности повреждения уретры (мочеиспускательного канала). После операции накладываются рассасывающиеся швы. Накладывать косметический шов или запаивать место разреза лазером или радиоволной, к сожалению, нельзя. Так как половой член меняет свои размеры во время спонтанных эрекций. Косметический шов при этом может сформировать удавку и вызвать некроз головки полового члена, а отсутствие швов приведет к расхождению краев раны.
После операции пациент может сразу идти домой и заниматься своими обычными делами. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, то больничный лист также не требуется. Необходимо ограничить физические нагрузки в первые 2-3 дня после операции, а от занятий спортом лучше воздержаться в течение двух недель. Также, до снятия или полного рассасывания швов не рекомендуется посещать сауну и бассейн. Половое воздержание после операции – 4 недели.
Отзывы наших пациентов после обрезания крайней плоти можно посмотреть на форуме.