Рубрики
Бесплодие и ЭКО Медицина Урология и андрология

Стимуляция сперматогенеза

Стимуляция сперматогенеза — частая ситуация для пары при выявлении проблем в спермограмме. Нужно ли вообще стимулировать сперматогенез и можно ли это сделать?

  1. Первое, что стоит знать — ВСЕ методы стимуляции сперматогенеза (образования сперматозоидов) при идиопатическом мужском бесплодии  являются экспериментальными и не имеют доказанной эффективности и безопасности.
Рубрики
Бесплодие и ЭКО Урология и андрология

Азооспермия

Азооспермия — это состояние, когда в спермограмме вообще не найдены сперматозоиды. Звучит страшно, но паниковать раньше времени не нужно.

Азооспермия бывает:

  • Обструктивная — когда сперматозоиды образуются, но не могут «выйти» из-за непроходимости семявыносящих путей. Именно такая форма азооспермии возникает после перевязки семявыносящих путей при вазэктомии (метода постоянной контрацепции у мужчин).
  • Секреторная — когда нарушен процесс образования сперматозоидов. Проблема может быть обратимой и не обратимой.
Рубрики
Здоровый образ жизни НОВОСТИ Правильное питание Урология и андрология

Волшебный L-карнитин! Зачем он нужен?

L-карнитин! Зачем он нужен?Обычно L-карнитин принимают спортсмены и желающие похудеть.

Это аминокислота, родственная витаминам группы В. Синтезируется в организме и является участником важнейших биохимических процессов.

В первую очередь L-канитин ответственен за поступление энергии в клетку.
Вещество помогает восстанавливать мышцы после тренировки, активизирует жировой обмен, стимулирует регенерацию и способствует выработке энергии.

Рубрики
Медицина

6 поводов пересдать спермограмму

8497242b8d61b69ab12f93565de96c66 Спермограмма — первое исследование, которое следует провести паре при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

Исследование несложное и сдать анализ эякулята можно практически в любой клинике, специализирующейся на лечении бесплодия.

Но, к сожалению, не все лаборатории обладают необходимым (для постановки верного диагноза) оборудованием и достаточной квалификацией сотрудников. Это является причиной постановки неверных диагнозов, избыточного лечения или потери времени из-за отсутствия лечения.

Рубрики
Медицина Урология и андрология

МАР-тест и антитела к сперматозоидам. MAR-TEST

МАР-тест

МАР-тест (правильно MAR-тест — микст-реакция розеткообразования с антиглобулином) — метод определения наличия антиспермальных антител в сперме.

Для начала необходимо разобраться, что это за антитела и чем они страшны.

На поверхности всех клеток (в том числе и сперматозоидов) присутствуют особые метки — антигены, по которым организм отличает свои клетки от чужих.

Антигены сперматозоидов отличаются от антигенов обычных (соматических) клеток организма.

Сперматозоиды внутри яичек защищены особым гематотестикулярным барьером, который не позволяет иммунным клеткам организма «видеть» антигены сперматозоидов. В случае нарушения этого барьера антигены распознаются как чужеродные, организм выделяет антитела, которые убивают сперматозоиды и лишают их способности к оплодотворению. Формируется иммунологическое бесплодие.

При этом в обычной спермограмме может не быть никаких изменений. Часто единственным проявлением наличия антител к сперматозоидам является необъяснимое бесплодие мужчины. MAR-тест позволяет определить количество таких антител.

Небольшое присутствие антиспермальных антител в сперме допустимо. Но, если их количество превышает 50%, особенно при наличии большого числа IgA — можно говорить о иммунологическом бесплодии.

Что делать если МАР-тест более 50%?

Первым делом необходимо найти причину появления антител.

Мы знаем, что антитела появляются только в результате нарушения гематотестикулярного барьера.

Это случается при:

  1. Половых инфекциях (в первую очередь хламидиоз и гонорея), а также при вирусных инфекциях.
  2. Хронических воспалительных заболеваниях яичка (орхит, эпидидимит).
  3. Травмах яичка после начала полового созревания.
  4. После хирургических вмешательств (вазэктомия, операции при варикоцеле, удалении кисты яичка, лечение водянка яичка, биопсия яичка, перекрут и т.п.) — любая операция на органах мошонки у взрослого мужчины должна сопровождаться иммуносупрессивной терапией.
  5. Аутоимунных заболеваниях (ревматоидный артрит, узелковый периартериит и др.)

При выявлении инфекции обязательно ее устранение. Если помимо антител в эякуляте обнаружены лейкоциты (более 1 млн), необходимо повторное исследование (МАР-тест) после окончания лечения антибиотиками.

В некоторых случаях применяется иммуносупрессивная терапия. Однако ее эффективность невелика, а применение лекарств сопровождается серьезными побочными эффектами.

Продолжительность иммуносупрессивной терапии должна быть не менее 9 месяцев.

В большинстве случаев консервативное лечение иммунологического бесплодия неэффективно. Внутриматочная инсеминация также, обычно не дает результата. Рекомендуется ЭКО со специальной обработкой спермы или ИКСИ.

Рубрики
Медицина

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

В современных условиях диагностика бесплодия пары должна занимать не более 2 -3 месяцев (максимум полгода — приказ Минздрава 107н). В течение этого срока должен быть сформирован диагноз и четкий  план дальнейшего лечения.

Не нужно сдавать всевозможные анализы «на всякий случай». При назначении того или иного исследования врач обязан ответить на вопрос «Зачем

Если показатели спермограммы находятся в пределах нормы, то достаточно одного исследования!

Андрологическое обследование необходимо только если имеются отклонения 2-х и более показателей спермограммы.

При наличии отклонений в спермограмме повторное исследование должно быть проведено в течение 3-х месяцев (при азооспермии 2 недель — 1 месяца).

При наличии олигоспермии (менее 10 млн.) или азооспермии показано генетическое обследование. Кроме того оно рекомендовано всем потенциальным носителям генетических аномалий.

Если хотя бы одна спермограмма из трех соответствует норме, то дальнейшее обследование мужчины не требуется.

Иногда достаточно скорректировать образ жизни и устранить вредные факторы воздействия для восстановления нормального сперматогенеза.

Медикаментозное лечение мужского бесплодия рекомендуется проводить только в случаях гипогонадотропного гипогонадизма и выявления инфекций.

Попытки длительного консервативного «лечения» мужчины при отсутствии четкого диагноза — в большинстве случаев потеря драгоценного времени.