МедицинаУрология и андрология

МАР-тест и антитела к сперматозоидам. MAR-TEST

МАР-тест

МАР-тест (правильно MAR-тест — микст-реакция розеткообразования с антиглобулином) — метод определения наличия антиспермальных антител в сперме.

Для начала необходимо разобраться, что это за антитела и чем они страшны.

На поверхности всех клеток (в том числе и сперматозоидов) присутствуют особые метки — антигены, по которым организм отличает свои клетки от чужих.

Антигены сперматозоидов отличаются от антигенов обычных (соматических) клеток организма.

Сперматозоиды внутри яичек защищены особым гематотестикулярным барьером, который не позволяет иммунным клеткам организма «видеть» антигены сперматозоидов. В случае нарушения этого барьера антигены распознаются как чужеродные, организм выделяет антитела, которые убивают сперматозоиды и лишают их способности к оплодотворению. Формируется иммунологическое бесплодие.

При этом в обычной спермограмме может не быть никаких изменений. Часто единственным проявлением наличия антител к сперматозоидам является необъяснимое бесплодие мужчины. MAR-тест позволяет определить количество таких антител.

Небольшое присутствие антиспермальных антител в сперме допустимо. Но, если их количество превышает 50%, особенно при наличии большого числа IgA — можно говорить о иммунологическом бесплодии.

Что делать если МАР-тест более 50%?

Первым делом необходимо найти причину появления антител.

Мы знаем, что антитела появляются только в результате нарушения гематотестикулярного барьера.

Это случается при:

  1. Половых инфекциях (в первую очередь хламидиоз и гонорея), а также при вирусных инфекциях.
  2. Хронических воспалительных заболеваниях яичка (орхит, эпидидимит).
  3. Травмах яичка после начала полового созревания.
  4. После хирургических вмешательств (вазэктомия, операции при варикоцеле, удалении кисты яичка, лечение водянка яичка, биопсия яичка, перекрут и т.п.) — любая операция на органах мошонки у взрослого мужчины должна сопровождаться иммуносупрессивной терапией.
  5. Аутоимунных заболеваниях (ревматоидный артрит, узелковый периартериит и др.)

При выявлении инфекции обязательно ее устранение. Если помимо антител в эякуляте обнаружены лейкоциты (более 1 млн), необходимо повторное исследование (МАР-тест) после окончания лечения антибиотиками.

В некоторых случаях применяется иммуносупрессивная терапия. Однако ее эффективность невелика, а применение лекарств сопровождается серьезными побочными эффектами.

Продолжительность иммуносупрессивной терапии должна быть не менее 9 месяцев.

В большинстве случаев консервативное лечение иммунологического бесплодия неэффективно. Внутриматочная инсеминация также, обычно не дает результата. Рекомендуется ЭКО со специальной обработкой спермы или ИКСИ.

Добавить комментарий