Продолжим про кровь в моче. Сегодня поговорим о том, что делать тем у кого диагноз микрогематурия подтвердился (о том, что это такое и как поставить диагноз смотрите предыдущий пост). Напомню, если кровь видна глазом — бросаем диагностику по интернету и срочно бежим на очный прием к врачу!
Не забываем, что микрогематурия это обнаружение более 3-4 эритроцитов в поле зрения при двукратном исследовании с соблюдением всех правил сбора мочи.
Итак, анализ сдан 2-3 раза, а эритроциты никуда не исчезли. Что дальше? Обязательно следует:
1. Исключить все возможные немедицинские и околомедицинские причины: менструация, травма, физические нагрузки, прием лекарств, недавние операции и тп.
2. Сдать биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. Если показатели повышены и\или кроме эритроцитов в моче определяется белок — необходимо обратиться к нефрологу (терапевт, специализирующийся на заболеваниях почек).
3. Если у вас легко образуются синяки, то рекомендуется сдать коагулограмму и проконсультироваться с гематологом. Если вы уже принимаете препараты для разжижения крови (гепарин, варфарин и другие), то консультация гематолога обязательна.
4. Если есть диарея (понос), сыпь и повышение температуры — обязательно обратиться к инфекционисту
5. В остальных случаях следует обратиться к урологу для детального обследования:
- Пациентам старше 35 лет — обязательна цистоскопия.
- Пациентам моложе 35 лет — цистоскопия проводится только при наличии других показаний и факторов риска.
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- КТ при наличии изменений на УЗИ (желательно с контрастированием).
- МРТ при наличии противопоказаний к КТ.
- Цитологическое исследование мочи при наличии факторов риска (курение, наследственность, вредное производство).
Если гематурия была и исчезла, то показано наблюдение в течение двух лет (один анализ мочи в год). При нормальных анализах наблюдение можно прекратить.
Если причина гематурии не найдена, необходимо сдавать общий анализ мочи 1 раз в год и контролировать факторы риска.