Автор: Ростовцева Е.С.
Врач уролог, андролог, урогинеколог, генитальный хирург
Все наверняка не раз видели некрасивые послеоперационные шрамы, где кроме следа от разреза хорошо видны поперечные перетяжки от швов?
А кто хотя бы раз снимал швы, наверняка расскажет, что процедура это не самая приятная.
Что же делать? Можно ли не накладывать швы и когда?
К счастью, существует альтернатива наложению швов после операции.
В пластической хирургии часто используют стрипы — это стерильные полоски для закрытия раны из особого нетканого материала белого или телесного цвета, покрытого специальным клеем. Полоски не вызывают аллергии, воздухо- и паропронициемые, надежно держатся, безболезненно и без остатка удаляются, устойчивы к воздействию температуры. А это значит, что с ними можно принимать душ и даже купаться в море (при условии, что доктор разрешает мочить рану!).
Как правило, в случае больших размеров раны швы все-таки накладываются на первые пару дней, затем снимаются и заменяются на стрипы — в результате не остается поперечных перемычек и следов зашивания. Бледная тонкая линия разреза, через 2-3 месяца становится практически невидимой.
Небольшие раны (например, после удаления родинок) можно сразу закрывать стрипами.
Полоски очень просты в применении. Врач покажет вам как ими пользоваться и вы сможете менять их после операции самостоятельно — не боясь повредить рану.
Остались вопросы? Спрашивайте в комментариях.
Записаться на консультацию можно по телефону 8(495)722-19-28
WatsApp (903) 722-19-28
НЕполовые инфекции у мужчин
Достаточно часто на прием обращаются мужчины, которые годами лечатся от инфекций с самыми разнообразными названиями.
Анализы могут быть разные — посевы мочи, спермы, секрет простаты и общий мазок из уретры. Неизменно лишь то, что инфекция все время возвращается, несмотря на горы прописываемых лекарств.
В лучшем случае мы видим в анализе одну из разновидностей стафилококка или стрептококка (в идеале «второе» имя бактерии должно быть очень красивым), в худшем что-то совершенно непроизносимое и малоизвестное науке. Особенно эффектно, когда у мужчины берут анализ, разработанный для оценки состояния микрофлоры влагалища, а потом долго лечат эти «скрытые» инфекции.
Каждый раз остается только удивляться разнообразию возможностей современных лабораторий.
Напомню, что к половым инфекциям, а также к инфекциям передающимся половым путем (ИППП) и однозначно требующим лечения относится совсем немного микроорганизмов:
- Венерические заболевания: гонорея, сифилис, мягкий шанкр (практически не встречается в нашей стране), донованоз.
- Инфекции передающиеся половым путем: хламидиоз (хламидия трахоматис), трихомониаз, уреаплазмоз (уреаплазма уреалитикум), микоплазмоз (микоплазма гениталиум), герпес, вирус папилломы человека.
Кроме того, при половом контакте можно заразится такими кожными заболеваниями, как чесотка, контагиозный моллюск и тп, однако они не являются половыми инфекциями.
Все остальные относятся к условно-патогенным микроорганизмам (т.е. способным вызывать заболевания только иногда) или к непатогенным (неспособным вызывать болезнь у взрослого человека).
Часть микроорганизмов может жить только в определенных условиях и их иногда можно найти в самых неожиданных местах, но развиваться и вызывать заболевания они не могут (например, гарднерелла у мужчин). Предвижу всплеск возмущения сотен мужчин, которые добросовестно лечили гарднереллу вместе с партнершами. Этот микроорганизм не может жить в присутствии кислорода дольше нескольких дней. Как правило инфекция присутствует в уретре мужчин транзитом, после недавнего полового акта.
Исключением являются мужчины имеющие рубцовый фимоз, когда головка полового члена совсем не открывается — только тогда, в глубине препуциального мешка могут появиться условия, подходящие для жизни гарднерелл.
Так нужно ли лечить всевозможные Prevotella bivia, Porphyromonas spр и прочие «стафилококки»?
Самый простой ответ — как правило нет.
Очень важно понять ОТКУДА и в какой концентрации высеян возбудитель. В большинстве случаев лечение подобных инфекций требуется только тогда, когда он высевается неоднократно, в больших концентрациях (более 10 в 4 степени), исключены все остальные возможные возбудители инфекции, а также есть лабораторно подтвержденные признаки воспаления.
Вам крепкого здоровья!
Декабрь это самые темные и пасмурные дни в году, а значит всем нам особенно не хватает витамина Д.
Знаете ли вы, что даже этим летом в Москве, солнечных дней, достаточных для адекватной выработки витамина Д было всего восемь! И вряд ли каждый из нас все эти дни минимум 2 часа находился на улице.
Даже тем, кто летом активно проводил время на свежем воздухе и отдыхал в жарких странах обольщаться не стоит — накопленных за лето запасов витамина Д едва хватает до середины осени. Именно с этим ученые связывают снижение иммунитета и повышенную восприимчивость к простудным заболеваниям.
Все еще сомневаетесь, есть ли у вас дефицит — лучший способ узнать — сдать анализ крови. В настоящее время в различных лабораториях стоимость анализа колеблется от 1 до 3 тысяч рублей.
ВитаминD настолько важен, что ученые спорят о причислении его к гормонам.
Нет сомнений в эффективности витамина Д при лечении бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
У мужчин при недостатке витамина D невозможна нормальная работа тестостерона. Он важен для синтеза сперматозоидов.
У женщин витамин D улучшает качество яйцеклеток и повышает вероятность наступления беременности. Ведутся исследования о возможности повышения овариального резерва у женщин с низким АМГ при помощи препаратов тестостерона и витамина Д.
Кроме того при недостатке витамина Д повышается вероятность развития таких болезней как ожирение, атеросклероз, некоторые виды рака, болезнь альцгеймера и многих других.
К сожалению, в России у 90% взрослых дефицит витамина Д. Мы не получаем его из пищи и мало бываем на солнце, которое играет ключевую роль в усвоении в этого важного витамина.
Минимальная суточная доза 800-1000МЕ/сут, но с учетом массового дефицита витамина D в наших широтах, взрослым рекомендуется принимать минимум 2000 единиц, а в идеале подобрать дозы индивидуально после анализа крови.
Минимально допустимы уровень витамина Д в крови по рекомендациям российских эндокринологов 30 нг/мл. Рекомендованные целевые уровни 40-50 нг/мл, для реализации лечебных и противораковых эффектов витамина Д рекомендуется поддерживать уровень витамина Д в крови не ниже 70 нг\мл.
Важно отметить, что посещение солярия не способствует выработке витамина Д, а лишь снижает защитные свойства кожи.
Кто знает свой уровень витамина Д или принимает его? В какой дозе? Нужно рассказать про препараты и их различие?
Часто у совершенно здоровых людей во время планового обследования в моче выявляют бактерии. При этом самочувствие хорошее, нет проблем с мочеиспусканием и ничего не болит.
Это называется бессимптомная бактериурия. Стоит ли лечить?!
По современным рекомендациям — в большинстве случаев никакое лечение не требуется. Даже если бактерий много (более 10 в 5 степени), даже если человек пожилой или страдает сахарным диабетом.
Исключение составляют только беременные женщины и люди, которым предстоит хирургическая операция на мочевых путях и других органах малого таза. В этих случаях лечение почти всегда обязательно — но бывают и исключения.
При обнаружении бактерий в моче у беременных (при условии, что женщину ничего не беспокоит) до начала лечения обязателен посев мочи.
Для достоверного результата рекомендуется сдать 2 посева мочи с интервалом более 24 часов (3 — 7 дней). Можно ограничиться одним посевом только если обнаружены типичные возбудители (Klebsiella, Proteus, Escherichia coli)
Лечение обязательно если концентрация бактерий превышает 10 в 5 степени.
Однако, если в двух последовательных пробах мочи обнаружены типичные возбудители мочевых инфекций, в меньшей концентрации, лечение также желательно. В таком случае решение о проведении лечения принимается совместно урологом и акушером, с учетом всех рисков и оценки общего состояния женщины и плода.
Длительность лечения — 7 дней. Лечение короткими курсами у беременных не эффективно и не обеспечивает необходимой профилактики осложнений.
Разрешены к применению у беременных на любом сроке антибиотики следующих групп:
Пенициллины
Цефалоспорины 2 и 3 поколения
Фосфомицин
При отсутствии бактерий в моче через 7-14 дней после окончания приема антибиотиков пациентка считается полностью здоровой.
При повторном выявлении бактерий после курса лечения, обязателен повторный посев и повторный курс лечения с учетом чувствительности возбудителя.
Если через 7 -14 дней после повторного курса антибиотиков бактерии не обнаруживаются, то пациентка считается в «группе риска» — требуются исследования мочи ежемесячно до родов.
Если бактериурия сохраняется, то показана супрессивная профилактическая терапия — прием низких доз антибиотиков до родов + 2 недели после рождения ребенка.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Кто из вас никогда не сдавал анализ мочи? Напишите в комментариях — интересно увидеть таких людей!
Кто сдавал читайте, как правильно расшифровать этот нехитрый анализ.
Количество — для обычного анализа, количество значения не имеет. Достаточно 20-30мл
Цвет — имеет значение для диагностики некоторых заболеваний (гломерулонефрит, желтуха и др.). Как думаете, моча бывает черной? Или белой?
В это непросто поверить, но оказывается бывает. При тяжелых видах гемолитической анемии, а также при меланоме моча может чернеть, а при большом количестве фосфатов — становится практически белого цвета.
Прозрачность — здоровая моча прозрачна. Но, при длительном хранении может мутнеть из-за бактериального разложения. Сдавайте свежую мочу!
Рн мочи — Норма от 5 до 7. При оценке Рн проводится контроль образования камней и наличия инфекции. При Рн 6,2- 6,8 риск камнеобразования минимальный .
Чем выше РН, тем больше вероятность наличия инфекции.
При лечении мочекаменной болезни обязательно поддерживать определенный уровень кислотности мочи. Уточните это у своего врача.
Плотность — очень нестабильный показатель, зависит от питания и количества выпитой жидкости. При изменении показателя обязательно пересдать анализ. При подозрении на заболевания почек, рекомендуется сдать суточный анализ мочи.
Белок — в норме отсутствует! Но может появляться у здоровых людей после занятий спортом, эмоциональных переживаний, интенсивного массажа поясницы и переедания.
Глюкоза (сахар ) — в норме отсутствует!
Кетоны — появляются при сахарном диабете, голодании, диетах с избытком жиров (LCHF , кетодиета )
Нитриты — показатель активности бактериурии. Нитриты в моче маркер наличия живых бактерий!
Лейкоциты — показатель воспаления. В норме до 10-12 у женщин, до 8 у мужчин, (в поле зрения).
Лейкоцитарная эстераза — особый фермент, повляется до появления клинических симптомов и держится дольше, чем видны лейкоциты в моче. Фермент можно определять при помощи специальных тест полосок.
Эритроциты — в норме единичные. Появляются при различных заболеваниях. При сомнительном результате анализа рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко.
Цилиндры — в норме отсутствуют! Появляются при болезнях почек.
Бактерии — в норме отсутствуют. Но, лечение требуется не всегда. Кто хочет узнать когда? Ждите ответ в следующих публикациях.
Остались вопросы? Обязательно отвечу в комментариях