Рубрики
Медицина

Кровь в моче

Что делать, если в моче обнаружена кровь?
Если кровь видна глазом, моча имеет цвет «мясных помоев» и есть сгустки — статьи в интернете читать не нужно, необходимо срочно бежать на прием к урологу и разбираться. Ситуация может быть опасной.
Если же вас ничего не беспокоит, а о наличии крови в моче вы узнали из результата анализа или со слов врача (эритроциты, следы крови, гемоглобин) — то такое состояние называется микрогематурия и требует внимательного подхода.
Начнем с того, что в норме, у здорового человека, каждый час в мочу попадает примерно 85 000 эритроцитов, в результате чего под микроскопом в поле зрения можно обнаружить от 1 до 3 штук. Это не является патологией. Это не повод дополнительно обследоваться, наблюдаться, бежать к урологу и даже пересдавать анализ.
Более того, при беременности, после физической нагрузки и при приеме некоторых лекарственных препаратов эритроцитов может быть и больше, и это тоже не повод паниковать.
Только обнаружение более 3-4 эритроцитов  в поле зрения при двукратном исследовании с соблюдением всех правил сбора мочи, имеет право называться микрогематурией. Реакция тест полосок на кровь в моче не является поводом для установления диагноза микрогематурия. Определение гемоглобина в моче тоже.
Что значит соблюдение всех правил? А вот тут самое интересное. Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии для диагностики микрогематурии НЕ ГОДИТСЯ моча собранная после длительного пребывания в положении лежа (первая утренняя моча!), физической нагрузки или сексуального контакта. Кроме того женщинам не стоит сдавать мочу за 1-2 дня до, после, а также во время менструации.
Поэтому первое, что необходимо сделать при выявлении менее 3 эритроцитов в моче это успокоиться и успокоить своего врача (обычно паникуют терапевты и акушеры). Анализ в норме, беспокоиться не о чем.
Если же эритроцитов больше, анализ следует пересдать, с соблюдением всех правил. 90% пациентов будут объявлены здоровыми как раз на этом этапе.
А что же делать тем, у кого эритроциты остались — читаем в следующей статье!
Рубрики
Медицина

Всегда ли необходимо накладывать швы?

Все наверняка не раз видели некрасивые послеоперационные шрамы, где кроме следа от разреза хорошо видны поперечные перетяжки от швов?

А кто хотя бы раз снимал швы, наверняка расскажет, что процедура это не самая приятная.

Что же делать? Можно ли не накладывать швы и когда?

К счастью, существует альтернатива наложению швов после операции.

В пластической хирургии часто используют стрипы — это стерильные полоски для закрытия раны из особого нетканого материала белого или телесного цвета, покрытого специальным клеем. Полоски не вызывают аллергии, воздухо- и паропронициемые, надежно держатся, безболезненно и без остатка удаляются, устойчивы к воздействию температуры. А это значит, что с ними можно принимать душ и даже купаться в море (при условии, что доктор разрешает мочить рану!).

Как правило, в случае больших размеров раны швы все-таки накладываются на первые пару дней, затем снимаются и заменяются на стрипы — в результате не остается поперечных перемычек и следов зашивания. Бледная тонкая линия разреза, через 2-3 месяца становится практически невидимой.
Небольшие раны (например, после удаления родинок) можно сразу закрывать стрипами.

Полоски очень просты в применении. Врач покажет вам как ими пользоваться и вы сможете менять их после операции самостоятельно — не боясь повредить рану.

Остались вопросы? Спрашивайте в комментариях.

Записаться на консультацию можно по телефону 8(495)722-19-28
WatsApp (903) 722-19-28

Рубрики
Медицина

НЕполовые инфекции у мужчин

Достаточно часто на прием обращаются мужчины, которые годами лечатся от инфекций с самыми разнообразными названиями.

Анализы могут быть разные — посевы мочи, спермы, секрет простаты и общий мазок из уретры. Неизменно лишь то, что инфекция все время возвращается, несмотря на горы прописываемых лекарств.

В лучшем случае мы видим в анализе одну из разновидностей стафилококка или стрептококка (в идеале «второе» имя бактерии должно быть очень красивым), в худшем что-то совершенно непроизносимое и малоизвестное науке. Особенно эффектно, когда у мужчины берут анализ, разработанный для оценки состояния микрофлоры влагалища, а потом долго лечат эти «скрытые» инфекции.

Каждый раз остается только удивляться разнообразию возможностей современных лабораторий.

Напомню, что к половым инфекциям, а также к инфекциям передающимся половым путем (ИППП) и однозначно требующим лечения относится совсем немного микроорганизмов:

  • Венерические заболевания: гонорея, сифилис, мягкий шанкр (практически не встречается в нашей стране), донованоз.
  • Инфекции передающиеся половым путем: хламидиоз (хламидия трахоматис), трихомониаз, уреаплазмоз (уреаплазма уреалитикум), микоплазмоз (микоплазма гениталиум), герпес, вирус папилломы человека.

Кроме того, при половом контакте можно заразится такими кожными заболеваниями, как чесотка, контагиозный моллюск и тп, однако они не являются половыми инфекциями.

Все остальные относятся к условно-патогенным микроорганизмам (т.е. способным вызывать заболевания только иногда) или к непатогенным (неспособным вызывать болезнь у взрослого человека).

Часть микроорганизмов может жить только в определенных условиях и их иногда можно найти в самых неожиданных местах, но развиваться и вызывать заболевания они не могут (например, гарднерелла у мужчин). Предвижу всплеск возмущения сотен мужчин, которые добросовестно лечили гарднереллу вместе с партнершами. Этот микроорганизм не может жить в присутствии кислорода дольше нескольких дней. Как правило инфекция присутствует в уретре мужчин транзитом, после недавнего полового акта.

Исключением являются мужчины имеющие рубцовый фимоз, когда головка полового члена совсем не открывается — только тогда, в глубине препуциального мешка могут появиться условия, подходящие для жизни гарднерелл.

Так нужно ли лечить всевозможные Prevotella bivia, Porphyromonas spр и прочие «стафилококки»?

Самый простой ответ — как правило нет.

Очень важно понять ОТКУДА и в какой концентрации высеян возбудитель. В большинстве случаев лечение подобных инфекций требуется только тогда, когда он высевается неоднократно, в больших концентрациях (более 10 в 4 степени), исключены все остальные возможные возбудители инфекции, а также есть лабораторно подтвержденные признаки воспаления.

 

Вам крепкого здоровья!

А на вопросы, традиционно, с удовольствием отвечу в комментариях.
Рубрики
Медицина

Витамин Д

Витамин Д

Декабрь это самые темные и пасмурные дни в году, а значит всем нам особенно не хватает витамина Д.

Знаете ли вы, что даже этим летом в Москве, солнечных дней, достаточных для адекватной выработки витамина Д было всего восемь! И вряд ли каждый из нас все эти дни минимум 2 часа находился на улице.

Даже тем, кто летом активно проводил время на свежем воздухе и отдыхал в жарких странах обольщаться не стоит — накопленных за лето запасов витамина Д едва хватает до середины осени. Именно с этим ученые связывают снижение иммунитета и повышенную восприимчивость к простудным заболеваниям.

Все еще сомневаетесь, есть ли у вас дефицит — лучший способ узнать — сдать анализ крови. В настоящее время в различных лабораториях стоимость анализа колеблется от 1 до 3 тысяч рублей.

ВитаминD настолько важен, что ученые спорят о причислении его к гормонам.

Нет сомнений в эффективности витамина Д при лечении бесплодия как у мужчин,  так и у женщин.
У мужчин при недостатке витамина D невозможна нормальная работа тестостерона. Он важен для синтеза сперматозоидов.

У женщин  витамин D улучшает качество яйцеклеток и повышает вероятность наступления беременности. Ведутся исследования о возможности повышения овариального резерва у женщин с низким АМГ при помощи препаратов тестостерона и витамина Д.

Кроме того при недостатке витамина Д повышается вероятность развития таких болезней как ожирение, атеросклероз, некоторые виды рака, болезнь альцгеймера и многих других.

К сожалению,  в России у 90% взрослых дефицит витамина Д. Мы не получаем его из пищи и мало бываем на солнце,  которое играет ключевую роль в усвоении в этого важного витамина.

Минимальная суточная доза 800-1000МЕ/сут, но с учетом массового дефицита витамина D в наших широтах, взрослым  рекомендуется принимать минимум 2000 единиц, а в идеале подобрать дозы индивидуально после анализа крови.

Минимально допустимы уровень витамина Д в крови по рекомендациям российских эндокринологов 30 нг/мл. Рекомендованные целевые уровни 40-50 нг/мл, для реализации лечебных и противораковых эффектов витамина Д рекомендуется поддерживать уровень витамина Д в крови не ниже 70 нг\мл.

Важно отметить, что посещение солярия не способствует выработке витамина Д, а лишь снижает защитные свойства кожи.

Кто знает свой уровень витамина Д или принимает его? В какой дозе? Нужно рассказать про препараты и их различие?

Рубрики
Медицина

БАКТЕРИУРИЯ — Бактерии в моче

Бактерии в моче - бактериурияБактерии в моче — что делать?

Часто у совершенно здоровых людей во время планового обследования в моче выявляют бактерии. При этом самочувствие хорошее, нет проблем с мочеиспусканием и ничего не болит.
Это называется бессимптомная бактериурия. Стоит ли лечить?!

По современным рекомендациям — в большинстве случаев никакое лечение не требуется. Даже если бактерий много (более 10 в 5 степени), даже если человек пожилой или страдает сахарным диабетом.

Исключение составляют только беременные женщины и люди, которым предстоит хирургическая операция на мочевых путях и других органах малого таза. В этих случаях лечение почти всегда обязательно — но бывают и исключения.

При обнаружении бактерий в моче у беременных (при условии, что женщину ничего не беспокоит) до начала лечения обязателен посев мочи.
Для достоверного результата рекомендуется сдать 2 посева мочи с интервалом более 24 часов (3 — 7 дней). Можно ограничиться одним посевом только если обнаружены типичные возбудители (Klebsiella, Proteus, Escherichia coli)

Лечение обязательно если концентрация бактерий превышает 10 в 5 степени.

Однако, если в двух последовательных пробах мочи обнаружены типичные возбудители мочевых инфекций, в меньшей концентрации, лечение также желательно. В таком случае решение о проведении лечения принимается совместно урологом и акушером, с учетом всех рисков и оценки общего состояния женщины и плода.

Длительность лечения — 7 дней. Лечение короткими курсами у беременных не эффективно и не обеспечивает необходимой профилактики осложнений.

Разрешены к применению у беременных на любом сроке антибиотики следующих групп:
Пенициллины
Цефалоспорины 2 и 3 поколения
Фосфомицин

При отсутствии бактерий в моче через 7-14 дней после окончания приема антибиотиков пациентка считается полностью здоровой.

При повторном выявлении бактерий после курса лечения, обязателен повторный посев и повторный курс лечения с учетом чувствительности возбудителя.

Если через 7 -14 дней после повторного курса антибиотиков бактерии не обнаруживаются, то пациентка считается в «группе риска» — требуются исследования мочи ежемесячно до родов.

Если бактериурия сохраняется, то показана супрессивная профилактическая терапия — прием низких доз антибиотиков до родов + 2 недели после рождения ребенка.

Рубрики
Медицина

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Кто из вас никогда не сдавал анализ мочи? Напишите в комментариях — интересно увидеть таких людей!
Кто сдавал читайте, как правильно расшифровать этот нехитрый анализ.

Количество — для обычного анализа, количество значения не имеет. Достаточно 20-30мл

Цвет — имеет значение для диагностики некоторых заболеваний (гломерулонефрит, желтуха и др.). Как думаете, моча бывает черной? Или белой?
В это непросто поверить, но оказывается бывает. При тяжелых видах гемолитической анемии, а также при меланоме моча может чернеть, а при большом количестве фосфатов — становится практически белого цвета.

Прозрачность — здоровая моча прозрачна. Но, при длительном хранении может мутнеть из-за бактериального разложения. Сдавайте свежую мочу!

Рн мочи — Норма от 5 до 7. При оценке Рн проводится контроль образования камней и наличия инфекции. При Рн 6,2- 6,8 риск камнеобразования минимальный .
Чем выше РН, тем больше вероятность наличия инфекции.
При лечении мочекаменной болезни обязательно поддерживать определенный уровень кислотности мочи. Уточните это у своего врача.

Плотность — очень нестабильный показатель, зависит от питания и количества выпитой жидкости. При изменении показателя обязательно пересдать анализ. При подозрении на  заболевания почек, рекомендуется сдать суточный анализ мочи.

Белок — в норме отсутствует! Но может появляться у здоровых людей после занятий спортом, эмоциональных переживаний, интенсивного массажа поясницы и переедания.

Глюкоза (сахар ) — в норме отсутствует!

Кетоны — появляются при сахарном диабете, голодании, диетах с избытком жиров (LCHF , кетодиета )

Нитриты — показатель активности бактериурии. Нитриты в моче маркер наличия живых бактерий!

Лейкоциты — показатель воспаления. В норме до 10-12 у женщин, до 8 у мужчин, (в поле зрения).
Лейкоцитарная эстераза  — особый фермент,  повляется до появления клинических симптомов и держится дольше, чем видны лейкоциты в моче. Фермент можно определять при помощи специальных тест полосок.

Эритроциты — в норме единичные. Появляются при различных заболеваниях. При сомнительном результате анализа рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Цилиндры — в норме отсутствуют! Появляются при болезнях почек.

Бактерии — в норме отсутствуют. Но, лечение требуется не всегда. Кто хочет узнать когда? Ждите ответ в следующих публикациях.

Остались вопросы? Обязательно отвечу в комментариях