Рубрики
Медицина

Цистит при грудном вскармливании

 Часто жизнь молодой матери омрачает появление цистита.

Боль, жжение при мочеиспускании, неприятные позывы в туалет и даже примесь крови в моче — это может случиться с каждой мамой. Особенно, если цистит бывал и до беременности.

Возникновению цистита способствуют гормональные изменения после родов, опущение тазовых органов и даже частые прогулки в прохладную погоду.

Что же делать при первых признаках цистита, если вы кормите грудью?

 

  • Не прекращайте кормить (сам по себе цистит не опасен для ребенка).
  •  Для облегчения боли примите Нурофен (препарат разрешен при грудном вскармливании, но не более 3-х дней).
  • Пейте больше жидкости (вода, чай, морсы, отвар брусники) — 2-2,5 литра в сутки.
  • Сухое тепло на область промежности (грелка, бутылка с горячей водой завернутая в полотенце).
  • Исключите половую жизнь.
  • Тщательно соблюдайте туалет наружных половых органов.
  • Как можно скорее обратитесь к врачу урологу для обследования и назначения лечения (до приема желательно сдать общий анализ мочи).

Если в анализе мочи будет обнаружена инфекция, то врач обязательно назначит антибиотики.

Не стоит пугаться этого назначения — ваше плохое самочувствие и инфекция могут нанести ребенку больше вреда, чем короткий курс грамотно назначенного антибиотика.

Обязательно сообщите врачу о том, что кормите грудью и хотите сохранить лактацию.

При грудном вскармливании разрешены лишь некоторые антибиотики:

  • Монурал — в незначительных количествах проникает в грудное молоко, но курс лечения составляет всего один день. Является препаратом выбора при лечении цистита. Кормление грудью лучше прервать на 8-12 часов после приема препарата. Затем можно возобновлять без риска для ребенка. (даже если вы покормили ребенка сразу после приема лекарства, не переживайте — в большинстве случаев вреда не будет — просто внимательно наблюдайте за состоянием малыша, при появлении нежелательных явлений (повторный понос, рвота, сыпь) — проконсультируйтесь с педиатром).
  • Защищенные пенициллины (амоксиклав) — проникают в грудное молоко, но относительно безопасны для ребенка. Курс лечения не менее 5 дней. В случае появления нежелательной реакции у ребенка (сыпь, понос, аллергия) — следует заменить препарат или прекратить грудное вскармливание до окончания курса лечения.
  • Цефалоспорины — в незначительном количестве проникают в грудное молоко, но малоэффективны при лечении цистита. Могут применяться только когда другие препараты недоступны. Курс лечения 5-7 дней.

Как вы уже сами поняли, действенных антибиотиков для лечения цистита, совместимых с кормлением грудью совсем немного. Из-за небольшой эффективности их нужно принимать 5- 7 дней, в то время как другие антибиотики справятся с проблемой за 3 дня. Поэтому, если в вашем случае Монурал неэффективен или недоступен, следует подумать о перерыве в грудном вскармливании на 3 дня или обсудить с врачом прием разрешенных антибиотиков (но ни в коем случае не сокращайте курс лечения).

Не принимайте антибиотики без назначения врача!

Очень важно лечить цистит своевременно и полностью избавиться от инфекции. Тогда эта проблема больше не повториться.

Остались вопросы? Пишите в комментариях!

А записаться ко мне на прием можно по телефону 8(495)722-19-28

 

Рубрики
Медицина

Гарднерелла — нужно ли лечить?

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) -мелкая бактерия,представитель транзиторной микрофлоры человека.
Долгое время считалось,что вагинальная гарднерелла является возбудителем неспецифического вагиноза у женщин, однако в настоящее время это отвергается большинством специалистов потому что:

1. Вагинальная гарднерелла определяется у здоровых женщин (при наличии значительного количества нормальной лактофлоры влагалища
2. Вагинальная гарднерелла не определяется (или определяется в незначительной количестве) у некоторых женщин с симптомами бактериального вагиноза при выраженном дефиците нормальной лактофлоры влагалища.

Таким образом выявление этого микроорганизма без выявления других признаков бактериального вагиноза у женщин не может считаться заболеванием и не требует лечения.

В отличие от женщин, здоровые мужчины практически никогда не страдают гарднерелезом.
Для мужчин характерно временное носительство гарднерелл (от нескольких часов до нескольких дней) при этом они могут быть источниками для половых партнеров.

Исключение составляют мужчины имеющие фимоз и баланопостит
Однако лечение гарднереллеза у мужчин нецелесообразно.
При выявлении фимоза и рецидивирующего баланопостита показано обрезание крайней плоти, после которого наблюдается самоизлечение гарднереллеза.

Остались вопросы? Отвечу в комментариях! 😎
А записаться на приём можно по телефону (495) 722-19-28

Рубрики
Медицина

Кто такой андролог?

Очень часто паре, столкнувшейся с проблемой бесплодия рекомендуют консультацию андролога. А вот где его искать, не говорят.

Уролог в поликлинике отмахивается, а в частной клинике под видом андролога зачастую скрывается врач неопределенной квалификации.

По определению ВОЗ задачей андрологии является репродуктивное здоровье мужчин.

Парадокс в том, что формально в России (как и во многих других странах) специальности «Андрология» не существует.

Функции андролога выполняют урологи, гинекологи, репродуктологи (которых также «не существует»), эндокринологи и даже дерматологи (в Германии). Тем не менее спектр проблем, которыми занимается андролог довольно широк:

Бесплодие
Подготовка к ЭКО
Гипогонадизм (недостаток тестостерона)
Мужская контрацепция
Нарушение эрекции
Физиологическое угасание мужских половых функций

Ближе всего к проблеме всё-таки уролог. Если он дополнительно прошел повышение квалификации или, что ещё лучше, сам старается быть в курсе специальности и изучает проблему — считайте что вам повезло. Но, к сожалению, четких критериев соответствия специальности не существует. Назваться андрологом формально может любой врач, которому эта тема интересна.

Если ваш уролог андрологией не занимается — лучше не заставлять. Потратьте энергию на поиски грамотного специалиста!

А записаться ко мне на прием можно по телефону (495) 722-19-28

Рубрики
Бесплодие и ЭКО Здоровый образ жизни Медицина НОВОСТИ Урология и андрология

Новое лечение хронического цистита

То что цистит лечат антибиотиками знают практически все, но что делать, если приступы возникают часто?
Пить антибиотики постоянно? Каждый месяц? Всю жизнь?

Именно такие рекомендации получает большинство пациентов и они, в целом, оправданы. Но есть и другой вариант.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты используются не только «для красоты» но и для здоровья. Лечить с их помощью можно очень многие проблемы:

  • хронический цистит
  • гиперактивный мочевой пузырь
  • интерстициальный цистит
  • цисталгия (боли в области мочевого пузыря при отсутствии инфекции и воспаления)

Последние исследования доказали, что трудно поддающиеся лечению симптомы хронического цистита и ГАМП связаны с разрушением защитного гликозамингликанового слоя, покрыввающего слизистую оболочку мочевого пузыря.

Введение в мочевой пузырь препаратов на основе гиалуроновой кислоты позволяет восстановить защитную оболочку и избавить пациентку от неприятных ощущений.

Процедура безболезненна, занимает всего несколько минут и практически не имеет противопоказаний.

Запись по телефону: (495) 722-19-28 а на вопросы я с удовольствием отвечу в комментариях.

Рубрики
Медицина

Зачем принимать железо?

На сегодняшний день среди врачей и блоггеров набирает обороты тема о дефиците железа, его важных функциях в организме и препаратах, которые стоит или не стоит принимать. Вы задаете много вопросов, поэтому сегодня статья именно об этом.

 

Напомню, что я не терапевт и не эндокринолог — поэтому при наличии реальных проблем со здоровьем правильнее консультироваться у профильных специалистов. Я не смогу назначить вам лечение, но вот о том, зачем нам всем железо и как предотвратить дефицит — с радостью расскажу.

Железо — важнейший микроэлемент, переносит кислород, участвует в синтезе ДНК, стероидных гормонов и не синтезируется в организме!

Большая часть железа содержится в эритроцитах, около 30% это ферритин (обеспечивает запас железа), еще немного в миоглобине (мышцы) и трансферрине (белок переносчик).

По некоторым данным именно дефицит железа провоцирует проблемы с щитовидной железой, поскольку она не может правильно функционировать без этого важного элемента. Пытаться лечить гипотиреоз не восстановив запасы железа невозможно.

Хроническая усталость, бесплодие, депрессия, головные боли, выпадение волос, проблемы с кишечником — все это неспецифические симптомы дефицита железа.

Основной, и самый известный симптом, конечно же анемия (снижение уровня гемоглобина в крови) — именно эта проблема обычно приводит к назначению препаратов железа. Однако дефицит железа в организме и связанные с ним проблемы возникают намного раньше, чем снизится гемоглобин.
Грамотный врач заподозрит недостаток железа изучая малопонятные простому человеку символы в анализе крови (MCH, MCV и другие).
И главный анализ, конечно же ферритин — именно это вещество отражает запас железа в организме. Он будет снижаться задолго до появления истинной анемии и снижения гемоглобина. Именно недостаток ферритина говорит врачу о необходимости восполнения дефицита.

Лабораторные нормы ферритина очень размыты (от 5 до 150мкг\л), однако по современным данным для предотвращения симптомов дефицита железа уровень ферритина должен быть не ниже 50! Целевой (желательный) 100 (особенно если вы планируете беременность, уже беременны или кормите грудью).

Что же делать, чтобы предотвратить или восполнить дефицит железа?

Для начала, конечно, правильно и разнообразно питаться, не исключая из рациона мясо!
Но! К сожалению, в большинстве случаев диета не способна предотвратить недостаток железа в случае его повышенных потерь (обильные менструации, геморрой, тяжелые физические нагрузки, вегетарианство, беременность, грудное вскармливание и тп).

Кроме того, железо плохо усваивается — для полноценного всасывания и работы железу необходимы витамины В12 и С, фолиевая кислота, определенная кислотность желудка. Его нежелательно сочетать с молочными продуктами, кальцием, чаем и кофе.
Неорганические препараты железа сами по себе всасываются плохо и могут вызывать неприятные проблемы с кишечником (запоры, поносы) — поэтому содержат довольно большие дозы элемента и могут использоваться только по назначению и под контролем врача.

Для профилактики хорошо использовать органические соединения железа (хелатные формы) — их очень много на любимом айхерб. Количество железа в таблетке небольшое, но, с учетом почти полного усвоения, этого в большинстве случаев достаточно для профилактики и устранения небольшого дефицита.
Старайтесь выбирать препарат уже дополненный витаминами В12, С, фолатами — усвоится еще быстрее.

Я для себя выбрала тот что на фото. Ферритин у меня 50, но тем не менее всего за месяц профилактического приема гемоглобин вырос на 3 единицы. Мелочь, а приятно.

Остались вопросы? С удовольствием отвечу в комментариях.
Всем здоровья и хороших запасов железа.

 

Рубрики
Медицина

Микрогематурия

Продолжим про кровь в моче. Сегодня поговорим о том, что делать тем у кого диагноз микрогематурия подтвердился (о том, что это такое и как поставить диагноз смотрите предыдущий пост). Напомню, если кровь видна глазом — бросаем диагностику по интернету и срочно бежим на очный прием к врачу!
Не забываем, что микрогематурия это  обнаружение более 3-4 эритроцитов  в поле зрения при двукратном исследовании с соблюдением всех правил сбора мочи.
Итак, анализ сдан 2-3 раза, а эритроциты никуда не исчезли. Что дальше? Обязательно следует:
1. Исключить все возможные немедицинские и околомедицинские причины: менструация, травма, физические нагрузки, прием лекарств, недавние операции и тп.
2. Сдать биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. Если показатели повышены и\или кроме эритроцитов в моче определяется белок — необходимо обратиться к нефрологу (терапевт, специализирующийся на заболеваниях почек).
3. Если у вас легко образуются синяки, то рекомендуется сдать коагулограмму и проконсультироваться с гематологом. Если вы уже принимаете препараты для разжижения крови (гепарин, варфарин и другие), то консультация гематолога обязательна.
4. Если есть диарея (понос), сыпь и повышение температуры — обязательно обратиться к инфекционисту
5. В остальных случаях следует обратиться к урологу для детального обследования:
  • Пациентам старше 35 лет — обязательна цистоскопия.
  • Пациентам моложе 35 лет — цистоскопия проводится только при наличии других показаний и факторов риска.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • КТ при наличии изменений на УЗИ (желательно с контрастированием).
  • МРТ при наличии противопоказаний к КТ.
  • Цитологическое исследование мочи при наличии факторов риска (курение, наследственность, вредное производство).
Если гематурия была и исчезла, то показано наблюдение в течение двух лет (один анализ мочи в год). При нормальных анализах наблюдение можно прекратить.
Если причина гематурии не найдена, необходимо сдавать общий анализ мочи 1 раз в год и контролировать факторы риска.