Метка: моча

Рубрики
Медицина

Микрогематурия

Продолжим про кровь в моче. Сегодня поговорим о том, что делать тем у кого диагноз микрогематурия подтвердился (о том, что это такое и как поставить диагноз смотрите предыдущий пост). Напомню, если кровь видна глазом — бросаем диагностику по интернету и срочно бежим на очный прием к врачу!
Не забываем, что микрогематурия это  обнаружение более 3-4 эритроцитов  в поле зрения при двукратном исследовании с соблюдением всех правил сбора мочи.
Итак, анализ сдан 2-3 раза, а эритроциты никуда не исчезли. Что дальше? Обязательно следует:
1. Исключить все возможные немедицинские и околомедицинские причины: менструация, травма, физические нагрузки, прием лекарств, недавние операции и тп.
2. Сдать биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. Если показатели повышены и\или кроме эритроцитов в моче определяется белок — необходимо обратиться к нефрологу (терапевт, специализирующийся на заболеваниях почек).
3. Если у вас легко образуются синяки, то рекомендуется сдать коагулограмму и проконсультироваться с гематологом. Если вы уже принимаете препараты для разжижения крови (гепарин, варфарин и другие), то консультация гематолога обязательна.
4. Если есть диарея (понос), сыпь и повышение температуры — обязательно обратиться к инфекционисту
5. В остальных случаях следует обратиться к урологу для детального обследования:
  • Пациентам старше 35 лет — обязательна цистоскопия.
  • Пациентам моложе 35 лет — цистоскопия проводится только при наличии других показаний и факторов риска.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • КТ при наличии изменений на УЗИ (желательно с контрастированием).
  • МРТ при наличии противопоказаний к КТ.
  • Цитологическое исследование мочи при наличии факторов риска (курение, наследственность, вредное производство).
Если гематурия была и исчезла, то показано наблюдение в течение двух лет (один анализ мочи в год). При нормальных анализах наблюдение можно прекратить.
Если причина гематурии не найдена, необходимо сдавать общий анализ мочи 1 раз в год и контролировать факторы риска.
Рубрики
Медицина

Кровь в моче

Что делать, если в моче обнаружена кровь?
Если кровь видна глазом, моча имеет цвет «мясных помоев» и есть сгустки — статьи в интернете читать не нужно, необходимо срочно бежать на прием к урологу и разбираться. Ситуация может быть опасной.
Если же вас ничего не беспокоит, а о наличии крови в моче вы узнали из результата анализа или со слов врача (эритроциты, следы крови, гемоглобин) — то такое состояние называется микрогематурия и требует внимательного подхода.
Начнем с того, что в норме, у здорового человека, каждый час в мочу попадает примерно 85 000 эритроцитов, в результате чего под микроскопом в поле зрения можно обнаружить от 1 до 3 штук. Это не является патологией. Это не повод дополнительно обследоваться, наблюдаться, бежать к урологу и даже пересдавать анализ.
Более того, при беременности, после физической нагрузки и при приеме некоторых лекарственных препаратов эритроцитов может быть и больше, и это тоже не повод паниковать.
Только обнаружение более 3-4 эритроцитов  в поле зрения при двукратном исследовании с соблюдением всех правил сбора мочи, имеет право называться микрогематурией. Реакция тест полосок на кровь в моче не является поводом для установления диагноза микрогематурия. Определение гемоглобина в моче тоже.
Что значит соблюдение всех правил? А вот тут самое интересное. Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии для диагностики микрогематурии НЕ ГОДИТСЯ моча собранная после длительного пребывания в положении лежа (первая утренняя моча!), физической нагрузки или сексуального контакта. Кроме того женщинам не стоит сдавать мочу за 1-2 дня до, после, а также во время менструации.
Поэтому первое, что необходимо сделать при выявлении менее 3 эритроцитов в моче это успокоиться и успокоить своего врача (обычно паникуют терапевты и акушеры). Анализ в норме, беспокоиться не о чем.
Если же эритроцитов больше, анализ следует пересдать, с соблюдением всех правил. 90% пациентов будут объявлены здоровыми как раз на этом этапе.
А что же делать тем, у кого эритроциты остались — читаем в следующей статье!
Рубрики
Медицина

ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь

гиперактивный мочевой пузырь

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь — заболевание, которое часто принимают за хронический цистит и длительно безуспешно лечат антибиотиками.

Около половины случаев «неизлечимого» хронического цистита, оказываются именно проявлением ГАМП.

Под маской ГАМП скрывается цистит у женщин, простатит у мужчин и энурез (недержание мочи) у детей.

В молодом возрасте заболеванием страдают, как правило, женщины, среди пациентов старше 60 лет — мужчины. Думаете проблему недавно открыли? А вот и нет. Просто лечением часто занимаются не специалисты урологи, а гинекологи, терапевты, педиатры, психологи и даже остеопаты.

Постепенно, на фоне заболевания у человека формируются привычки и порочные круги, связанные с мочеиспусканием, которые только усугубляют процесс и ухудшают качество жизни пациента.

Знаете адреса всех туалетов в округе? Обязательно писаете перед выходом из дома и боитесь пить на ночь? Тогда, возможно эта статья про вас.

Основные симптомы:

  1. Частое мочеиспускание.
  2. Неудержимые позывы к мочеиспусканию.
  3. Ложные позывы.
  4. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Мочеиспускание ночью (более 1 раза).

Главное отличие ГАМП от цистита\простатита — отсутствие воспаления в анализе мочи (нормальный анализ).

Суть заболевания в том, что мочевой пузырь реагирует на малый объем мочи. Это случается по разным причинам: врожденная особенность, возраст, результат хронического или перенесенного воспаления, травмы позвоночника и др.

Проблему часто пропускают как пациенты, так и врачи, считая отдельным симптомом и даже вариантом нормы. Однако чем раньше начать правильное лечение, тем больше шансы на успех.

Как лечить:

  1. Обязательно обращение к урологу для тщательного обследования и исключения других заболеваний (ГАМП это диагноз исключения).
  2. Поведение: важно устранить «вредные» привычки — пописать на дорожку, не пить на ночь и тп. и сформировать «правильные» (тренировка мочевого пузыря).
  3. Снижение веса и устранение гормонального дисбаланса.
  4. Медикаментозное лечение — применяются специальные препараты, подавляющие «патологические » сигналы мочевого пузыря.
  5. Физические методы — электростимуляция, инъекции ботокса.
  6. Хирургические методы — в крайне тяжелых случаях применяются специальные операции по увеличению емкости или денервации мочевого пузыря.

В большинстве случаев проблему удается вылечить полностью или свести до минимума. Не стесняйтесь обратиться к врачу!

Остались вопросы? Отвечу в комментариях