Рубрики
Медицина

БАКТЕРИУРИЯ — Бактерии в моче

Бактерии в моче - бактериурияБактерии в моче — что делать?

Часто у совершенно здоровых людей во время планового обследования в моче выявляют бактерии. При этом самочувствие хорошее, нет проблем с мочеиспусканием и ничего не болит.
Это называется бессимптомная бактериурия. Стоит ли лечить?!

По современным рекомендациям — в большинстве случаев никакое лечение не требуется. Даже если бактерий много (более 10 в 5 степени), даже если человек пожилой или страдает сахарным диабетом.

Исключение составляют только беременные женщины и люди, которым предстоит хирургическая операция на мочевых путях и других органах малого таза. В этих случаях лечение почти всегда обязательно — но бывают и исключения.

При обнаружении бактерий в моче у беременных (при условии, что женщину ничего не беспокоит) до начала лечения обязателен посев мочи.
Для достоверного результата рекомендуется сдать 2 посева мочи с интервалом более 24 часов (3 — 7 дней). Можно ограничиться одним посевом только если обнаружены типичные возбудители (Klebsiella, Proteus, Escherichia coli)

Лечение обязательно если концентрация бактерий превышает 10 в 5 степени.

Однако, если в двух последовательных пробах мочи обнаружены типичные возбудители мочевых инфекций, в меньшей концентрации, лечение также желательно. В таком случае решение о проведении лечения принимается совместно урологом и акушером, с учетом всех рисков и оценки общего состояния женщины и плода.

Длительность лечения — 7 дней. Лечение короткими курсами у беременных не эффективно и не обеспечивает необходимой профилактики осложнений.

Разрешены к применению у беременных на любом сроке антибиотики следующих групп:
Пенициллины
Цефалоспорины 2 и 3 поколения
Фосфомицин

При отсутствии бактерий в моче через 7-14 дней после окончания приема антибиотиков пациентка считается полностью здоровой.

При повторном выявлении бактерий после курса лечения, обязателен повторный посев и повторный курс лечения с учетом чувствительности возбудителя.

Если через 7 -14 дней после повторного курса антибиотиков бактерии не обнаруживаются, то пациентка считается в «группе риска» — требуются исследования мочи ежемесячно до родов.

Если бактериурия сохраняется, то показана супрессивная профилактическая терапия — прием низких доз антибиотиков до родов + 2 недели после рождения ребенка.

Рубрики
Медицина

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Кто из вас никогда не сдавал анализ мочи? Напишите в комментариях — интересно увидеть таких людей!
Кто сдавал читайте, как правильно расшифровать этот нехитрый анализ.

Количество — для обычного анализа, количество значения не имеет. Достаточно 20-30мл

Цвет — имеет значение для диагностики некоторых заболеваний (гломерулонефрит, желтуха и др.). Как думаете, моча бывает черной? Или белой?
В это непросто поверить, но оказывается бывает. При тяжелых видах гемолитической анемии, а также при меланоме моча может чернеть, а при большом количестве фосфатов — становится практически белого цвета.

Прозрачность — здоровая моча прозрачна. Но, при длительном хранении может мутнеть из-за бактериального разложения. Сдавайте свежую мочу!

Рн мочи — Норма от 5 до 7. При оценке Рн проводится контроль образования камней и наличия инфекции. При Рн 6,2- 6,8 риск камнеобразования минимальный .
Чем выше РН, тем больше вероятность наличия инфекции.
При лечении мочекаменной болезни обязательно поддерживать определенный уровень кислотности мочи. Уточните это у своего врача.

Плотность — очень нестабильный показатель, зависит от питания и количества выпитой жидкости. При изменении показателя обязательно пересдать анализ. При подозрении на  заболевания почек, рекомендуется сдать суточный анализ мочи.

Белок — в норме отсутствует! Но может появляться у здоровых людей после занятий спортом, эмоциональных переживаний, интенсивного массажа поясницы и переедания.

Глюкоза (сахар ) — в норме отсутствует!

Кетоны — появляются при сахарном диабете, голодании, диетах с избытком жиров (LCHF , кетодиета )

Нитриты — показатель активности бактериурии. Нитриты в моче маркер наличия живых бактерий!

Лейкоциты — показатель воспаления. В норме до 10-12 у женщин, до 8 у мужчин, (в поле зрения).
Лейкоцитарная эстераза  — особый фермент,  повляется до появления клинических симптомов и держится дольше, чем видны лейкоциты в моче. Фермент можно определять при помощи специальных тест полосок.

Эритроциты — в норме единичные. Появляются при различных заболеваниях. При сомнительном результате анализа рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Цилиндры — в норме отсутствуют! Появляются при болезнях почек.

Бактерии — в норме отсутствуют. Но, лечение требуется не всегда. Кто хочет узнать когда? Ждите ответ в следующих публикациях.

Остались вопросы? Обязательно отвечу в комментариях

Рубрики
Медицина

ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь

гиперактивный мочевой пузырь

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь — заболевание, которое часто принимают за хронический цистит и длительно безуспешно лечат антибиотиками.

Около половины случаев «неизлечимого» хронического цистита, оказываются именно проявлением ГАМП.

Под маской ГАМП скрывается цистит у женщин, простатит у мужчин и энурез (недержание мочи) у детей.

В молодом возрасте заболеванием страдают, как правило, женщины, среди пациентов старше 60 лет — мужчины. Думаете проблему недавно открыли? А вот и нет. Просто лечением часто занимаются не специалисты урологи, а гинекологи, терапевты, педиатры, психологи и даже остеопаты.

Постепенно, на фоне заболевания у человека формируются привычки и порочные круги, связанные с мочеиспусканием, которые только усугубляют процесс и ухудшают качество жизни пациента.

Знаете адреса всех туалетов в округе? Обязательно писаете перед выходом из дома и боитесь пить на ночь? Тогда, возможно эта статья про вас.

Основные симптомы:

  1. Частое мочеиспускание.
  2. Неудержимые позывы к мочеиспусканию.
  3. Ложные позывы.
  4. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Мочеиспускание ночью (более 1 раза).

Главное отличие ГАМП от цистита\простатита — отсутствие воспаления в анализе мочи (нормальный анализ).

Суть заболевания в том, что мочевой пузырь реагирует на малый объем мочи. Это случается по разным причинам: врожденная особенность, возраст, результат хронического или перенесенного воспаления, травмы позвоночника и др.

Проблему часто пропускают как пациенты, так и врачи, считая отдельным симптомом и даже вариантом нормы. Однако чем раньше начать правильное лечение, тем больше шансы на успех.

Как лечить:

  1. Обязательно обращение к урологу для тщательного обследования и исключения других заболеваний (ГАМП это диагноз исключения).
  2. Поведение: важно устранить «вредные» привычки — пописать на дорожку, не пить на ночь и тп. и сформировать «правильные» (тренировка мочевого пузыря).
  3. Снижение веса и устранение гормонального дисбаланса.
  4. Медикаментозное лечение — применяются специальные препараты, подавляющие «патологические » сигналы мочевого пузыря.
  5. Физические методы — электростимуляция, инъекции ботокса.
  6. Хирургические методы — в крайне тяжелых случаях применяются специальные операции по увеличению емкости или денервации мочевого пузыря.

В большинстве случаев проблему удается вылечить полностью или свести до минимума. Не стесняйтесь обратиться к врачу!

Остались вопросы? Отвечу в комментариях

Рубрики
Бесплодие и ЭКО Медицина Урология и андрология

Стимуляция сперматогенеза

Стимуляция сперматогенеза — частая ситуация для пары при выявлении проблем в спермограмме. Нужно ли вообще стимулировать сперматогенез и можно ли это сделать?

  1. Первое, что стоит знать — ВСЕ методы стимуляции сперматогенеза (образования сперматозоидов) при идиопатическом мужском бесплодии  являются экспериментальными и не имеют доказанной эффективности и безопасности.