Автор: Бабыкин А.В.

В жизни каждого мужчины случаются ситуации, когда встает вопрос о том, как продлить половой акт или просто иметь возможность контролировать время наступления семяизвержения. Согласно статистике, эта проблема возникает у 45-70 % мужчин разных возрастных групп.

Рассматривая вопрос продолжительности полового акта, сугубо медицинский подход не оправдан: большинство наших пациентов формально не имеют диагноз «преждевременная эякуляция, или быстрое семяизвержение». Однако они или их партнерши испытывают определенный дискомфорт в связи с малой продолжительностью секса. Более того, ВОЗ не дает четких критериев быстрое семяизвержение. Определение преждевременной эякуляции, как невозможности мужчиной контролировать время наступления эякуляции в достаточной степени, чтобы оба партнера получили сексуальное удовлетворение — является довольно размытым.

Какие же существуют способы продлить половой акт?

1. Улучшить сексуальную технику и увеличить сексуальную активность.
   Данный подход является основополагающим: мужчина должен «привыкнуть» к сексу, а половая жизнь стать регулярной. Это позволяет контролировать, или дозировать, эмоциональную составляющую полового контакта, что радикальным образом сказывается на продолжительности.
2. Устранить тревожность и депрессивные проявления, негативно сказывающиеся на продолжительности полового акта и либидо в целом.
3. Устранить медицинские проблемы, ускоряющие семяизвержение, такие как:
   — натяжение короткой уздечки: проводится пластика уздечки крайней плоти);
   — фимоз (сужение крайней плоти, приводящее к сдавливанию головки и тела пениса при фрикциях): проводится обрезание крайней плоти;
   — баланит, баланопостит и другие воспалительные процессы на головке и крайней плоти: лечатся местными средствами, а в случае неэффективности — хирургическим путем;
   — половые инфекции и простатит (застойные явления в предстательной железе) — заболевания, ускоряющие эякуляцию за счет раздражения чувствительных нервов и эрогенных зон;
   — повышенная патологическая чувствительность головки и крайней плоти: устраняется с помощью обрезания крайней плоти или денервации головки.
4. Улучшить качество эрекции.
   Неустойчивая или непродолжительная эрекция может являться причиной формирования «привычки на быстрый секс».
5. Использовать местные средства, уменьшающие чувствительность:
   — презервативы, кроме своей основной, контрацептивной, функции, позволяют значительно уменьшить механическое воздействие во время фрикций на головку, область уздечки и крайнюю плоть, и тем самым продлить время секса;
   — кремы, спреи и мази с местными анестетиками (а также специальные презервативы) устраняют влияние местной чувствительности на процесс эякуляции.
6. Препараты антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как: прозак (флуоксетин), золофт (сертралин), паксил (пароксетин) и др. — продлевают половой акт, но могут вызывать проблемы в психо-эмоциональной сфере. Из-за серьезных побочных эффектов применяются крайне редко.
7. Алкогольное опьянение (именно опьянение, а не просто потребление алкогольных напитков) у многих мужчин в значительной степени продлевает время полового акта, но, учитывая крайнюю опасность алкоголизма, способ не рекомендован к применению!

Увеличить частоту половых контактов, устранить стрессовые факторы и использовать презервативы мужчина может самостоятельно. Два фактора — сексуальная активность и эмоциональный комфорт — являются, пожалуй, главными в вопросе контроля продолжительности полового акта. А вот устранение медицинских проблем, приводящих к повышенной чувствительности эрогенных зон и ухудшению качества эрекции — задача, которая требует врачебной помощи.

Если половая жизнь активная и частая, есть желание (либидо) и возможность (хорошая эрекция), но при этом контролировать время наступления семяизвержения не получается — нужно пройти обследование. На нашем медицинском форуме мы предлагаем проделать большую его часть удаленно и абсолютно бесплатно — нужно создать тему, четко и коротко описать имеющуюся проблему, указать среднюю продолжительность полового акта, провести лидокаиновый тест. На основании этих данных мы можем подсказать, что именно нужно делать и будет ли эффективным лечение.

Такая удаленная диагностика позволяет быстро получить профессиональную консультацию и является очень удобной, особенно для тех людей, кто не может приехать на консультацию в силу расстояния или иных причин.

Тест с анестетиком

Тест с лидокаином или другим анестетиком (например, кремом Эмла), позволять определить, что является основной причиной быстрой эякуляции и поможет ли хирургическое вмешательство продлить половой акт.

Как правило, при высокой местной чувствительности достаточно сделать обрезание крайней плоти (включающее пластику уздечки), чтобы устранить проблему быстрого семяизвержения. Полная или селективная денервация головки, при которой снижение головки происходит за счет нарушения нервной проводимости — применяется лишь при крайних формах преждевременной эякуляции на фоне полной неспособности мужчины контролировать продолжительность полового акта и положительных! результатах лидокаинового теста.

Уздечка крайней плоти полового члена — это небольшая кожная складка, соединяющая крайнюю плоть с головкой полового члена. При нормальном строении уздечка мало заметна и не доставляет никаких проблем.

Однако у многих мужчин длина уздечки оказывается недостаточной. Это может быть особенностью индивидуального строения или следствием предшествующих надрывов.

Короткая уздечка крайней плоти доставляет массу неудобств — это могут быть сложности при выведении головки полового члена, искривление полового члена, повторяющиеся разрывы уздечки и даже преждевременная эякуляция.

Если такие проблемы возникают в начале половой жизни, то это служит причиной формирования комплексов у подростка и молодого мужчины, мешает формированию правильного полового поведения. У взрослых мужчин проблемы с уздечкой возникают, в основном, в результате ее разрыва.

Если Вы подозреваете у себя или своего партнера наличие короткой уздечки крайней плоти, а тем более, если уже бывали разрывы уздечки, то не тяните с визитом к урологу. Эту небольшую, но серьезную проблему легко решить в день обращения. Уже через 15 минут после операции можно идти домой и заниматься привычными делами.

Короткая уздечка крайней плоти встречается настолько часто, что порождает массу слухов и мифов, особенно в подростковой среде и на интернет-форумах. Вот некоторые из них:

• Уздечка крайней плоти у мужчины — это тоже самое, что и девственная  плева у женщин и она должна порваться во время первого полового акта. Очень распространенное и абсолютно неверное мнение в подростковой среде. Нормальная уздечка крайней плоти рваться НЕ ДОЛЖНА. Короткая уздечка является патологией и требует обращения к врачу.
• Разрыв уздечки — это нормально и к врачу можно не ходить. Это также неверно. Очень редко разрыв уздечки заживает самостоятельно без последствий. Чаще всего образуется грубый рубец, который надрывается во время каждого следующего полового акта.
• Операцию лучше делать лазером (радиоволной, жидким азотом и т.п.) – этот миф появился с распространением рекламы и используют такой ход не совсем добросовестные лечебные учреждения. При большинстве операций нет никакой разницы, чем произведен разрез. Но при пластике уздечки, разрез скальпелем безопаснее, т.к. при использовании лазера (или любого другого прибора) легко повредить уретру (мочеиспускательный канал), расположенную непосредственно в области уздечки. После использования лазера или других видов электроскальпелей часто возникает ожог краев раны и заживление происходит медленнее. В некоторых слечаях могут образовываться некрасивые рубцы.
• Бесшовная пластика уздечки — самый быстрый и современный способ лечения. Это очень опасный миф. Склеивание краев раны электрокоагулятором, радиоволной или лазером в большинстве случаев приводит к расхождению краев раны на 2-3 день после операции (из-за непроизвольных эрекций) и образованию грубого рубца. Такой метод «ушивания» раны возможен только на участках кожи с постоянным размером (рука, нога, живот). На половом члене, размеры которого постоянно меняются, наложение швов ОБЯЗАТЕЛЬНО. Более того, чем чаще наложены швы и лучше адаптированы края раны, тем менее заметным будет послеоперационный рубец.
• Нужно выбирать дорогие «французские» нитки, иностранные анестетики и т.п. – абсолютная глупость и рекламный ход. Совершенно неважно, каким именно шовным материалом зашита рана на уздечке. В большинстве случаев лучше, когда используются рассасывающиеся нити — тогда швы не нужно снимать. Производитель и цена нити при этом значения не имеют. Производитель и «сила» анестетика также, в большинстве случаев неважны. Операция длится 15-20 минут, поэтому нет смысла использовать дорогостоящие препараты длительного действия. Обычно достаточно нескольких миллилитров самого обычного лидокаина.
• Простая пластика уздечки неэффективна, лучше делать V-Y или Z-образную пластику – также рекламный ход.  Эти виды пластики кожи активно применяются в пластической хирургии и технически для опытного врача не представляют большого труда. Однако при пластике уздечки подобные эксперименты могут провоцировать дополнительное сужение крайней плоти, оставлять некрасивые рубцы и деформировать крайнюю плоть. В случае пластики уздечки стандартная методика (поперечное рассечение с последующим продольным ушиванием) является наиболее эффективной.
• Пластика уздечки — очень простая операция и сделать ее можно в любом месте – миф очень опасный. Действительно, пластика уздечки процедура простая, но также, как и любая манипуляция требует определенных знаний и навыка. Более того, даже после самой простой пластики уздечки, выполненной неквалифицированным специалистом, возможны серьезные осложнения (образование грубого рубца, формирование фимоза, повреждение уретры). Поэтому внимательно отнеситесь к выбору учреждения и специалиста, которым Вы доверите свое здоровье.

Наши результаты пластики короткой уздечки крайней плоти Вы можете посмотреть на форуме: Пластика уздечки крайней плоти: ФОТО до и после операции